سؤال وجواب د خالد

[سماحرب]

ماذا يجب أن أفعل قبل عملية إستخراج النطاف من البربخ؟
*الإمتناع عن الطعام و الشراب من الليلة السابقة
*إستشارة طبيبك الخاص بحالة تناولك أي أدوية مميعة
*احلق الشعر عن المنطقة قبل 24 ساعة من العملية
*اتفق مع شخص ليعيدك إلى المنزل
*استحم بماء دافئ صباح العملية
ماذا يجب أن أفعل بعد العملية؟
*ضع قطعة ثلج ل10 دقائق بعد العملية ثم توقف ل10 دقائق و كرر ذلك لساعتين بعد العملية
*تستطيع الإستحمام بعد أسبوعين
*الإمتناع عن الجماع لمدة أسبوعين
*لا تحمل شيء ثقيل لأسبوعين
ما هي نسب نجاح إستخراج النطاف من البربخ؟
*قد يتراوح معدل النجاح من (30-70)%. يكتشف الطبيب في العملية سبب انعدام النطاف في 15% من الحالات.
* لا يوجد سبب واضح لدى النسبة العظمى الباقية.
كيف يتم استخراج النطفة من الخصية ؟
يتم جمع النطاف عبر هذه الطريقة عند المصابين بالعقم الإنسدادي و أيضا عند الاشخاص الذين يعانوا من شذوذ في المادة الوراثية لنطافهم لأن الشذوذات الوراثية قليلة في النطاف المستخرجة من الخصية.
تجرى هذه العملية بالتزامن مع استخراج بويضة من الشريكة حيث لا إمكانية لحفظ النطفة.
كيف تستخرج النطاف من الخصية؟
*تجرى العملية في العيادة تحت التخدير الموضعي
*حيث تدخل إبرة ضمن النطفة لفتح القنوات التي قد تحوي نطاف.
*لا حاجة للغرز بعد العملية.
*إذا لم يعثر المعالج على نطاف خلال هذه العملية يلجأ لأخذ خزعة من نسيج الخصية.
ما هي عملية إستخراج النطاف من الخزعة المأخوذة من الخصية؟
تجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي.
لا نلجأ لها عند الرجل المصاب بالعقم لسبب غير إنسدادي لأن النسيج المأخوذ من الخصية صغير و قد لا يحتوي على المناطق المنتجة للنطاف.
كيف تجرى عملية إستخراج النطاف من الخزعة المأخوذة من الخصية؟
تجرى العملية في العيادة تحت التخدير الموضعي، و يحدث الشق الجراحي في كيس الصفن.
يقطع جزء من نسيج الخصية للبحث عن النطاف ضمنه
و يغلق الجرح بخيوط تمتص لاحقا
من مخاطر هذه العملية: النزف، الإنتان، الفشل بالعثور على نطاف أو فشل النطاف في البقاء حية خلال فترة التبريد.
ما هي عملية إعادة فتح قناة الأسهر؟
*تهدف العملية لإستعادة الخصوبة عند رجل خضع سابقا لربط الأسهر
*تستغرق هذه العملية من ساعة ل3 ساعات لكون الأسهر بغاية الصغر.
*يجب أن يجري العملية طبيب متمرس مع مهارة عالية. و يفضل أن يكون قد أجراها سابقا.
كيف يعاد فتح الأسهر المربوط؟
*تجرى العملية تحت التخدير الموضعي مع تركين عام خفيف.
*يحدد مكان الربط في الأسهر، ثم تُقطع الأسهر قبل مكان الربط.
*تؤخذ عينة من السائل المتدفق حينها، إذا احتوى على نطاف تكون الخطوة التالية بسيطة أما بحال إنعدام النطاف فيه يصبح العلاج أكثر صعوبة.
*تحدد الخطوات التالية للعلاج أثناء إجراء الجراحة.
ما هي عملية ربط الأسهر مع البربخ؟
إذا لم نعثر على نطاف في السائل المتدفق بعد فتح الأسهر نلجأ لوصل طرف الأسهر مع البربخ.
هذا إجراء معقد جدا يجريه عدد قليل من الجراحين. يجب أن يكون جراحك خبير بهذه العملية لكونه قد يضطر للجوء إليها.
لماذا يحتاج ربط الأسهر لربع ساعة بينما إعادة فتحه تحتاج ساعات؟
تتطلب عملية إعادة الفتح جراحة مجهرية كون الأسهر غاية في الصغر. تتطلب أيضا وجود مجهر وخيوط دقيقة جدا. ينبغي أن يكون الجراح خبير و صبور.
تستغرق العملية من 2-3 ساعات. لا حاجة للبقاء في المشغى بعدها.
هل عملية ربط الأسهر مؤلمة؟
العملية أكثر إزعاجا مقارنة بربط الأسهر. يزول الإنزعاج بعد7-10 أيام. تفيد المسكنات في تخفيف الإنزعاج.
ما هي مخاطر عملية إعادة فتح الأسهر؟
*الالم
*النزف
* الفشل
*إستمرار العقم رغم نجاح العملية
ما هي معدلات نجاح إعادة فتح الأسهر؟
بشكل عام، فرصة الإنجاب بعد عملية وصل الأسهر قد ترتفع لأكثرمن 95%، أما بعد وصل الأسهر بالبربخ تكون النسبة من 60-70%
ما هي التوصيات الموجهة للمريض قبل عملية إعادة فتح الأسهر؟
*الإمتناع عن الطعام و الشراب من الليلة السابقة
*يجب إستشارة الطبيب بحالة تناول المريض لأي أدوية مميعة
*حلق شعر المنطقة قبل 24 ساعة من العملية
*تأمين شخص ليعيدك إلى المنزل
*الاستحمام بماء دافئ صباح العملية
ماذا يجب أن أفعل بعد عملية إعادة فتح الأسهر؟
*ضع قطعة ثلج ل10 دقائق بعد العملية ثم توقف ل10 دقائق و كرر ذلك لساعتين
*تستطيع الإستحمام بعد أسبوعين
*الإمتناع عن الجماع لمدة أسبوعين
*لا تحمل شيء ثقيل لأسبوعين
كيف أختار بين الإخصاب الصناعي و فتح الأسهر ؟
فتح الأسهر أكثر فعالية وأقل كلفة.
*لكن يُفضل الإخصاب الصناعي في حال استمرار ربط الأسهر لأكثر من 10 سنوات، أو اذا كان عمر المرأة أكبر من 40 سنة وبحال كان ذلك خيار المريض.

الدكتور خالد الصادق استشاري #جراحة_الكلى و #جراحة_المسالك_البولية و #عقم_الرجال
رقم الهاتف: 00962778392629
ويبسايت: www.khalidassadiq.com